面部烧伤时，防御性反射动作为双眼紧闭、双手护眼，耳廓暴露而突出，故双耳易被烧伤。外耳烧伤的发生率比眼烧伤高。分析一组1505例烧伤中，耳廓烧伤359例，占24%。外耳皮肤薄，皮下脂肪少，常累及耳软骨，而耳软骨无血液供应，抗感染能力差，易并发化脓性耳软骨炎，导致耳畸形。预防化脓性耳软骨炎，是外耳治疗的重点。外耳道深居颅底，除因高温液体或气体灌入、或化学液流入而烧伤外，很少被烧伤。

　　病因

　　耳廓在整个头颅位置暴露而突出，易遭受烧伤，往往累及耳廓前面和后面，烧伤原因主要有热液、火焰。外耳道烧伤多由于高温气体、液体或化学性液体灌入而引起烧伤。

　　耳烧伤的治疗

　　耳廓烧伤

　　(1)剃尽头发，清创，创面涂磺胺嘧啶银，暴露或半暴露。经常拭干积存于耳甲腔内的渗液，保持干燥。

　　(2)整个耳廓区切勿受压，侧卧位时置耳廓于纱布垫圈内悬空。

　　(3)溶痂感染的深二度和三度烧伤区，软骨裸露处比较易成为耳软骨炎的起点。应及早清创去除坏死组织，将裸露的软骨切除，由侧旁的软组织覆盖后植皮。如在耳轮边缘，可修平突出的软骨后在软骨截面连同软组织植皮。做到创面及时覆盖，防感染扩散，此为预防耳软骨炎的关键措施。

　　外耳道烧伤

　　处理上重在清洁与干燥，保持外耳道引流通畅。可先用过氧化化氢液冲洗，轻轻拭干后，再置棉条引流。若早期水肿显著，耳道狭窄者，可置入漏斗状多孔塑料管，管径与外耳道一致，紧贴外耳道皮肤，管内置棉条引流，塑料管每天更换数次。肿胀消退后，取除塑料管，直接置棉条引流。但外耳道烧伤较深者，则须在愈合期间及愈合以后，较长时间放置塑料或橡皮管作为支架，防止瘢痕收缩致耳道缩窄或闭锁，影响听力。如发生缩窄或闭锁，须待后期修复。

　　外耳道无烧伤而耳廓烧伤者，亦需防止分泌物流进外耳道而发生溃烂感染。可置干棉球于外耳道口，潮湿后即更换。并经常用过氧化化氢、盐水等清洗，清除耵聍，保持清洁干燥。

　　外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者，则按耳软骨炎或中耳炎处理。

　　并发症的治疗

　　化脓性耳软骨炎的治疗主要在于控制感染，防止耳软骨继续毁损。关键在于早期诊断、早期切开引流、清除坏死软骨：①外耳肿胀、疼痛和压痛时，即可诊断为化脓性耳软骨炎。不必等待明显脓液积存，即可予以切开引流。采用热敷等待其自消的方法，往往导致更多或全部软骨坏死。②引流要通畅，要保持切口够大，鱼口比较佳，防止切口过早封闭。③坏死软骨切除要彻底，否则常常复发，如果手术后疼痛和压痛仍继续存在，则需进一步手术切除。④病变局限者，切除局部的软骨，待生长肉芽组织后再植皮。⑤病变较广泛者，可先沿耳轮外缘全长切开，在肿胀严重的后缘剥离，敞开伤口，放碘仿纱条、抗生素纱条或小引流管引流，每天换药，待疼痛和水肿消失后，再仔细检查，将坏死软骨彻底切除。如此可避免第一次手术时，切除软骨过多，引致更多的外耳畸形，或将坏死软骨切除不彻底，以致感染复发。

　　耳烧伤的预防

　　化脓性耳软骨炎一旦发生，不但治疗困难、增加伤员痛苦，而且遗留难以修复的外耳畸形，故应预防其发生。注意耳部烧伤的护理，防止受压，保持干燥与清洁，尽快消灭创面：

　　①外耳烧伤的伤员仰卧时，宜用小枕头，使耳廓悬空不接触枕头;侧卧时，睡在有洞的枕头上，耳廓置洞内使不受压。

　　②采用暴露疗法，使创面形成干痂，经常清除创面上的分泌物以免痂皮软化，尤其当伤员仰卧时，颜面分泌物或渗出物易聚在耳廓内，注意及时用干棉球(签)清除干净，或用温水清洗，使耳廓清洁，利于干燥，以减少感染机会。局部可撒用1∶2硼酸氯霉氯霉素粉，涂布1%磺胺嘧嘧啶嘧啶银霜或10%磺胺脒隆霜。或根据创面细菌的敏感度，选用抗生素。将对局部细菌敏感的抗生素溶于含有助渗剂10%二甲基亚砜的溶液中外用，有明显的防治外耳骨软骨炎的作用。全身应用抗生素治疗化脓性耳软骨炎，效果甚微。

　　③保持焦痂整。未分离前，不要随意剪开，以免细菌侵入。三度焦痂脱落后，应及时移植薄层自体皮片，覆盖创面，有时即使有软骨边缘暴露，经移植自体皮后，可以愈合，不发生感染。

　　④如果分泌物多、焦痂不易干燥、妨碍引流时，可用抗生素液持续湿敷，使痂皮尽快脱落，减轻感染、水肿以及局部血液循环障碍程度，可减少耳软骨坏死。